半島網(wǎng)4月23日訊 （記者 紀(jì)豪杰）42歲的呂霞（化名）從未想過，持續(xù)近4個月的黑便和1個月內(nèi)驟降10斤體重的背后，竟是一場身體與胃癌的無聲博弈。從確診到化療，再到手術(shù)，從迷茫到希望，這場生命保衛(wèi)戰(zhàn)的關(guān)鍵，在于青島市公共衛(wèi)生臨床中心腫瘤內(nèi)科主導(dǎo)的規(guī)范化診療與MDT多學(xué)科會診模式的精準(zhǔn)協(xié)作。

隱匿的危機(jī)，年輕生命遭遇健康"警報"

5個月前，呂霞出現(xiàn)反復(fù)黑便、餐后加重的上腹部隱痛及飽脹感。1個月前癥狀加劇，伴隨持續(xù)性疼痛，體重下降約5kg，身體乏力，食欲差。 入院檢查顯示，實驗室指標(biāo)，中度貧血（Hb 62g/L）；腫瘤標(biāo)志物，CA72-4略升高，其余（CEA 、CA19-9等）正常。影像檢查，腹部CT提示胃竇部胃壁增厚，周圍淋巴結(jié)腫大。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇小彎側(cè)不規(guī)則潰瘍性腫物，病理結(jié)果為低分化腺癌。增強(qiáng)CT及PET-CT顯示胃周、胃竇旁及肝門胰頭區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

MDT會診，精準(zhǔn)打擊腫瘤的"破冰行動"

面對呂女士局部進(jìn)展期胃癌，腫瘤內(nèi)科牽頭進(jìn)行MDT會診，內(nèi)科、外科、影像科、病理科專家達(dá)成共識，先行SOX(奧沙利鉑+替吉奧)方案輔助化療，以縮小腫瘤，降低臨床分期、提高手術(shù)切除率并減少術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)風(fēng)險，從而改善患者的預(yù)后。

首先進(jìn)行預(yù)處理，首周期化療前糾正貧血、營養(yǎng)支持及健康宣教；對方案進(jìn)行調(diào)整，針對化療后惡心嘔吐，第二周期優(yōu)化預(yù)防性止吐方案，配合清淡飲食與心理疏導(dǎo)；進(jìn)行療效評估，2周期化療后CT顯示淋巴結(jié)縮小，貧血改善、體重回升；3周期后順利實施手術(shù)，呂女士術(shù)后恢復(fù)良好。

規(guī)范化診療領(lǐng)航，多學(xué)科協(xié)作聚力

規(guī)范化診療體系，在多種惡性腫瘤的規(guī)范化診療體系下，從診斷金標(biāo)準(zhǔn)（胃鏡+病理）到國際診療指南的精準(zhǔn)踐行的SOX方案，每一步都嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。多學(xué)科協(xié)同優(yōu)勢，外科、內(nèi)科、影像、病理等多視角交叉驗證，避免"只見樹木不見森林"。全程化管理模式，化療期間營養(yǎng)支持、不良反應(yīng)處理、心理疏導(dǎo)等多維度護(hù)航，提升治療耐受性。

青島市公共衛(wèi)生臨床中心市北院區(qū)腫瘤內(nèi)科主任郭娜提醒市民，警惕胃癌"報警信號"，持續(xù)上腹部不適，食欲減退與體重下降 ，疲勞與貧血，黑便等，應(yīng)及時就醫(yī)；胃鏡檢查建議：我國建議以 40 歲以上或有胃癌家族史者需進(jìn)行胃癌篩查，以下是胃癌高危人群，年齡40 歲以上，男女不限；胃癌高發(fā)地區(qū)人群；幽門螺桿菌感染者；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；胃癌患者一級親屬；存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

郭娜建議，切忌病急亂投醫(yī)，規(guī)范化診療才是最佳選擇。面對惡性腫瘤，時間就是生命，規(guī)范就是生機(jī)。呂女士的成功救治，彰顯了現(xiàn)代腫瘤診療的三大關(guān)鍵，早診早治意識、多學(xué)科協(xié)作、規(guī)范化治療。

青島市公共衛(wèi)生臨床中心腫瘤內(nèi)科作為市級癌癥規(guī)范化診療病房，以多學(xué)科協(xié)作筑牢規(guī)范化診療基石，將循證醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性與人文關(guān)懷的溫情深度融合，從個體化治療方案的制定到化療副反應(yīng)的預(yù)見性干預(yù)，從癥狀精細(xì)管理到心理支持，讓每個醫(yī)療決策既有指南支撐的"硬標(biāo)準(zhǔn)"，又有人文浸潤的"軟溫度"，踐行"有生命的醫(yī)學(xué)"。

科室簡介

青島市公共衛(wèi)生臨床中心市北院區(qū)腫瘤內(nèi)科是市級癌癥規(guī)范化診療病房，承接了國家癌癥中心的消化道診療專項。現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員19名，其中主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師1名，博士研究生1名、碩士研究生6名。為山東中醫(yī)藥大學(xué)、青島大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)點。現(xiàn)參與并主持10余項市級及以上科研課題。

專業(yè)特色

腫瘤內(nèi)科以中西醫(yī)并重為診療特色，致力于常見惡性腫瘤的多學(xué)科協(xié)作診治，綜合運用多種先進(jìn)治療手段，為每位患者提供個體化診療方案，切實提高腫瘤治療療效。科室開展化療、中醫(yī)治療、體腔熱灌注治療、分子靶向治療、免疫治療及介入、消融微創(chuàng)等多種治療方法。并為腫瘤高危人群提供預(yù)防及篩查指導(dǎo)；為出院患者提供健康指導(dǎo)、回訪指導(dǎo)及延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)；為周邊腫瘤患者提供便利的雙向就診渠道，方便患者及時就診檢查辦理住院。

專家簡介

郭 娜

青島市公共衛(wèi)生臨床中心市北院區(qū)腫瘤內(nèi)科主任。擅長常見惡性腫瘤的內(nèi)科診療，熟練掌握腫瘤治療的各種手段（化療、分子靶向治療、免疫治療等），尤其是胃腸道腫瘤、肝癌的綜合治療及惡性腫瘤的姑息治療。同時從事各類相關(guān)疾病的臨床醫(yī)、教、研工作，參與多項醫(yī)藥衛(wèi)生科研計劃項目并主持2項；發(fā)表SCI論文2篇及多篇國家級、省級核心期刊論文。

兼任山東省轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)會消化道腫瘤治療分會常務(wù)委員、山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會傳染病專業(yè)委員會委員、青島市醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會委員。