“拿著藥方去醫(yī)院門口的藥店拿藥吧。”近日，市民劉先生到本市一家醫(yī)改試點的縣級醫(yī)院看病買藥，醫(yī)生給開好藥以后，卻讓他去醫(yī)院周邊藥店拿藥，說藥店比醫(yī)院的便宜。劉先生納悶，都取消藥品加成了，醫(yī)院賣的藥咋還是很貴呢？為什么醫(yī)生會讓患者去外面藥店拿藥，而不用自己醫(yī)院里的藥？近日，記者采訪了解到，藥品生產(chǎn)以后需要批藥號、批價格、各地價格備案 、進醫(yī)保、招標等，這一個個環(huán)節(jié)早已經(jīng)推高了藥價。而要想進到醫(yī)院，而且賣得好，醫(yī)藥代表還得打點醫(yī)院負責人、采購辦、藥房、科室主任甚至計算機中心，每個環(huán)節(jié)都會抬高藥價。由于進醫(yī)院比較難，成本高，有的代理商轉(zhuǎn)而攻藥店，然后只需搞定醫(yī)生讓患者去藥店拿藥就行了 ，也就出現(xiàn)了醫(yī)院開藥、藥店拿藥的情況。

　　藥品想在醫(yī)院賣得好得過好幾關

　　“取消了藥品加成，醫(yī)院賣藥不賺錢了，醫(yī)生咋開完藥方以后讓我去藥店拿藥？”近日，市民劉先生帶老人到一家醫(yī)改試點的縣級醫(yī)院看病，醫(yī)生給開完藥以后“指點”他說，可以到醫(yī)院邊上的藥店拿藥，可以少花錢。對此 ，劉先生想不明白，一是取消藥品加成以后，為什么醫(yī)院里的藥還比藥店賣得貴？二是醫(yī)生讓去外面的藥店拿藥，這其中是否有利益關系？為此，記者采訪了三位醫(yī)藥代表——王東(化名)、老黃和小林。

　　三位醫(yī)藥代表告訴記者，藥品要想進入醫(yī)院，而且賣得好，得經(jīng)過以下幾關。第一關是先找醫(yī)院大領導，讓藥品進入醫(yī)院，王東說：“進入醫(yī)院一點都不難，現(xiàn)在藥品都有招標，只要招標通過了，稍微下點工夫就行。最簡單的就是拿下醫(yī)院的主要負責人，只要主要負責人點頭一般就沒事啦。”第二關是打通科系主任，這一關是比較費心的，老黃說：“藥品進了醫(yī)院卻不用，那可不行。所以這里面幾層關系都得挨著打點。最重要的是科系主任，只有他們同意，別人才敢用。”第三關是醫(yī)院藥房，如果不打點，他們可能會說“沒這種藥了”或者“缺貨”。第四關是藥庫，和藥房的道理一樣，藥庫是醫(yī)院所有藥品的源頭，只要藥房缺貨，就會馬上聯(lián)系藥庫取藥。藥房的人打點好了，萬一藥庫的人又不給貨，還是同樣麻煩。第五關是計算機中心，這里是醫(yī)院進行統(tǒng)方(一個醫(yī)院對醫(yī)生處方用藥量信息的一個統(tǒng)計)的地方，“拿到這個東西，醫(yī)藥代表就可以有的放矢，對于下一步該重點公關誰，給醫(yī)生多少回扣合適？”王東笑著說。

　　為省“錢”，有醫(yī)藥代表轉(zhuǎn)攻藥店

　　采訪中，王東說，其實醫(yī)藥代表賺錢的好日子已經(jīng)過去了，因為做的人太多了，而且衛(wèi)生部門現(xiàn)在監(jiān)管得也很嚴，不好做了。一種藥品自出廠到賣到患者手中，一般都會翻幾倍價格，利潤都是如何分配的？王東說，行業(yè)里有個比較通俗的點數(shù)是15% ，就是說賣給患者100元的藥成本一般只有15元，甚至更低。至于其中利潤的劃分，王東說，這個有多有少，醫(yī)生的回扣一般在40% 。此外，醫(yī)藥公司要交10% 的稅、醫(yī)藥代表留10%的利潤，剩下的都被其他“關口”瓜分。至于提到什么樣的藥回扣最多？王東說：“當然是抗生素了，一種抗生素醫(yī)生所能占到的比例能到45% 。這也是 ，為什么現(xiàn)在抗生素這么濫用。”老黃跟記者說，以前跟自己有聯(lián)系的很多客戶，現(xiàn)在都轉(zhuǎn)行不干了，主要就是成本太高了，而且無論做得多好，在醫(yī)生面前都得裝孫子，有的干幾年攢點錢就干別的了。

　　不過，現(xiàn)在出現(xiàn)了一個新現(xiàn)象 ，為省“錢”，有的醫(yī)藥代表轉(zhuǎn)攻醫(yī)院周邊的藥店。“有的醫(yī)藥代表覺著公關醫(yī)院的成本太高，轉(zhuǎn)而公關醫(yī)院附近的藥店，尤其是一些沒有中標的藥品就到了周邊的藥店。”老黃說，這樣，醫(yī)藥代理商只需要搞定醫(yī)院相關科室的負責人、醫(yī)生就可以了，平常開完藥可以稍加“指點”患者到藥店去買，省去了醫(yī)院其他環(huán)節(jié)的公關。而且患者一般都知道醫(yī)院的藥要比藥店的貴，對此也不會提出什么質(zhì)疑，不過這種情況醫(yī)生還面臨被醫(yī)院“查處”的危險，所以給的回扣要更高一些。