?　　想要二孩，不知道該怎么申請(qǐng)？想要二孩，擔(dān)心自己身體不夠好怎么辦……好不容易決定了要二孩，可怎么要又是個(gè)大問(wèn)題。別怕，記者咨詢島城多位專家為大家梳理出二孩健康十問(wèn)，你想知道的都在這里 。

　　1 咨詢要二孩的啥年齡段最多？

　　二孩政策放開(kāi)，對(duì)于各醫(yī)院產(chǎn)科的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，最明顯的感受是，咨詢的人好多。14日，市中心醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診上接了個(gè)45歲的婦女，今年兒子已經(jīng)15歲了，聽(tīng)說(shuō)二孩政策全面放開(kāi)了，便尋思著再要個(gè)女兒。但考慮到自己年齡大了，身體狀況又較差 ，便猶豫不決，只好咨詢一下醫(yī)生。還有位患者本來(lái)是來(lái)醫(yī)院檢查子宮肌瘤，查完后也到產(chǎn)科門(mén)診詢問(wèn)，像這種情況應(yīng)該怎樣再懷孕？

　　當(dāng)天，市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任郭江波接了5個(gè)咨詢者，其中不乏40歲以上的，甚至還有50歲的。在青大附院本部生殖醫(yī)學(xué)科門(mén)診，前來(lái)咨詢二孩的也比較多，生殖醫(yī)學(xué)科祁秀娟介紹，在咨詢?nèi)巳褐?，大多數(shù)在37歲以上，40到47歲居多，近50歲的也有 。同樣，市婦兒醫(yī)院產(chǎn)科許茜也有這樣的感觸：“前來(lái)咨詢的基本上都是40多歲以上的女性。”

　　2 想生二孩的咋申請(qǐng)？

　　目前全面二孩政策尚未在青島落地，具體的申請(qǐng)流程尚不明確。但可以確定的是，生育不再需要審批，改為生育登記。

　　記者從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)得知，按照中央推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)管理改革的部署，目前全國(guó)已經(jīng)實(shí)行一孩生育登記。實(shí)施全面兩孩政策后，將進(jìn)一步改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理，取消二孩審批，實(shí)行生育登記服務(wù)制度，準(zhǔn)確掌握生育信息，重點(diǎn)加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育、婦幼健康的咨詢指導(dǎo)，落實(shí)免費(fèi)的衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)項(xiàng)目。生育第二個(gè)孩子的夫妻，可到一方戶口所在地或現(xiàn)居住地辦理登記。具體登記辦法由各省（區(qū)、市）制訂。符合規(guī)定條件要求再生育的，仍需要按有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)將進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序，做好服務(wù)，方便群眾。

　　3 獨(dú)生子女政策咋變化？

　　實(shí)施全面兩孩政策后，提倡按政策生育。對(duì)自愿生育一個(gè)孩子的夫妻，不再發(fā)放《獨(dú)生子女父母光榮證》，不再享受獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)等相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)待政策。之前已經(jīng)領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，繼續(xù)按規(guī)定的條件、標(biāo)準(zhǔn)、年限，享受各項(xiàng)計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)待政策。已經(jīng)領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》要求再生育的，不再享受獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠待遇，此前享受的不退還。

　　特別需要指出的是，各地要積極采取措施，加大對(duì)有特殊困難的計(jì)劃生育家庭的幫扶力度，切實(shí)解決他們?cè)谏畋Ｕ稀B(yǎng)老照料、大病醫(yī)療、精神慰藉方面的困難和問(wèn)題。

　　4 準(zhǔn)備要二孩之前有啥要注意的嗎？

　　我們打算再要個(gè)孩子，有什么需要注意的嗎？許茜接到過(guò)太多這樣的電話，她提醒：“不管你年齡多大 、此前身體是否有別的疾病，在要二孩之前都要先去做個(gè)全身體檢。”記住，是全身體檢，而不是單一的婦科檢查 ！

　　在這其中要重點(diǎn)關(guān)注下自己的卵巢功能。作為生產(chǎn)培育卵泡的重要機(jī)構(gòu)，卵巢功能決定著到底還有沒(méi)有生育能力。“都說(shuō)，30歲以后步入卵巢衰退期。我已經(jīng)40歲了，卵巢功能是不是已經(jīng)不夠好，到時(shí)是不是得靠打激素維持？”關(guān)于這個(gè)擔(dān)心，許茜解釋：“雖然卵巢功能確實(shí)跟年齡有一定關(guān)系，但并不代表著就一定要用激素，也不代表一到這個(gè)年齡就衰退了。平時(shí)生活健康又注意運(yùn)動(dòng)的女性，卵巢功能就會(huì)相應(yīng)好一些。”

　　而除了女方身體的檢查 ，男方的身體也不容忽視。尤其一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是：近些年精液質(zhì)量持續(xù)衰退。再加上，中年男性工作生活壓力比較大、應(yīng)酬也多，對(duì)身體對(duì)精液都會(huì)造成一定損傷。所以精液檢測(cè)不能不做。

　　5 多少歲以上最好不要再冒險(xiǎn)？

　　按理說(shuō)，25歲自然受孕率最高，35歲以后屬于高齡孕婦，50歲以后自然受孕的可能性大大降低，幾乎不可能再懷孕。但在郭江波主任接診的產(chǎn)婦中 ，50歲以上通過(guò)試管嬰兒而成功受孕的倒是有幾例。專家強(qiáng)調(diào)，是否絕經(jīng)并不是衡量能否懷孕的唯一標(biāo)準(zhǔn)，還要看排卵情況和卵細(xì)胞的質(zhì)量。即便有月經(jīng)，但停止排卵是無(wú)法懷孕的；即便排卵但卵細(xì)胞已經(jīng)老化也無(wú)法懷孕。“有些老化的卵細(xì)胞細(xì)胞壁和細(xì)胞漿質(zhì)量太差，直接影響受孕率。”

　　為此，郭江波提醒市民，生孩子要趁早，最好在30歲以前完成第一胎，35歲以前完成第二孩，50歲以后就不要再考慮自然受孕。

　　6 一胎二孩之間差幾歲最合適？

　　兩個(gè)孩子差幾歲最合適？男女不能選擇，星座也不好碰，年齡差是作為父母唯一能掌控的。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，不同專業(yè)的專家有不同的看法。

　　從身體方面講，許茜認(rèn)為：“如果頭一胎是剖宮產(chǎn)，想再生一個(gè)的話 ，最好在3到5年之內(nèi)。太早，刀口愈合不好，一旦懷孕子宮壁變薄，就會(huì)增加懷孕末期的各種風(fēng)險(xiǎn)，甚至引起子宮破裂導(dǎo)致生育危險(xiǎn)；同樣，太晚也不合適。考慮到產(chǎn)婦的年齡風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)階段是身體最佳狀態(tài)，懷孕最合適。”

　　從心理方面講，青島市精神衛(wèi)生中心心理專家李玉煥則認(rèn)為，兩個(gè)孩子間隔3到4歲最合適。“孩子在兩歲之前最粘人，對(duì)父母的依附程度也最高，這時(shí)如果有個(gè)弟弟妹妹出現(xiàn)，就會(huì)對(duì)他造成一種威脅和焦慮。而從三歲以后，他的自我意識(shí)漸漸增強(qiáng)，精力也開(kāi)始向外。”從照顧老大的心理方面，最好能間隔3到4歲 。

　　7 有婦科炎癥能直接要二孩嗎？

　　對(duì)于女性而言，這是個(gè)跟感冒一樣太普通太常見(jiàn)的問(wèn)題，但往往意外就發(fā)生在這里。宮頸炎、盆腔炎、子宮糜爛……炎癥最直接的影響是，分泌物增多，阻擋了精子的路，從而減少了懷孕的幾率。不僅如此，懷孕后身體變得更為敏感和脆弱，此前被忽視的炎癥便會(huì)加重，先兆流產(chǎn)幾率增多。

　　臨床研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，自然受孕率降低，自然流產(chǎn)率增長(zhǎng)，生育風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。也就是說(shuō)，年齡越大，越不容易懷孕，卻越容易流產(chǎn)，孩子染色體疾病的發(fā)病率也隨之增高，還會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，如高血壓、糖尿病等。所以許茜提醒：“有婦科炎癥的女性，先別急著懷孕，治好再要 ，否則會(huì)增加孩子畸形、流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。”

　　8 二孩只要懷上就好辦了？

　　二孩政策放開(kāi)，媽媽壓力大、爸爸壓力大、老人壓力大，其實(shí)壓力更大的還是醫(yī)生。“增多的這些孕婦很多都是高齡產(chǎn)婦，她們本身的風(fēng)險(xiǎn)就比低齡的要高，所以我們壓力也是非常大。”現(xiàn)在，一旦有35歲以上的女性，或者常年避孕的夫妻前來(lái)咨詢，許茜都會(huì)從各個(gè)方面仔細(xì)詢問(wèn)：工作壓力大不大？生活規(guī)不規(guī)律？飲食習(xí)慣如何？有沒(méi)有抽煙喝酒的嗜好？逐項(xiàng)詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題逐項(xiàng)提醒，減少每一個(gè)存在的安全隱患。

　　不過(guò)，最讓許茜擔(dān)心的是，頭胎時(shí)，因?yàn)闆](méi)有任何經(jīng)驗(yàn)，事事小心，到了第二孩，很多人就會(huì)覺(jué)得懷孕就那么回事。“千萬(wàn)不要以為懷上就萬(wàn)事大吉了，第二孩比頭胎更要注意 、更要小心，尤其是35歲以上的高齡產(chǎn)婦或者有其他身體疾病的產(chǎn)婦，切記聽(tīng)醫(yī)生提醒，做好每一項(xiàng)檢查。”

　　9 頭胎剖宮產(chǎn)二孩也必須得剖嗎？

　　受“一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)”說(shuō)法的影響，不少寶媽擔(dān)心二孩也必須剖，自己免不了再遭一次罪，干脆打消了再生娃的念頭。這種觀點(diǎn)合理嗎？

　　事實(shí)上，這是一種誤區(qū)。早在今年7月份開(kāi)始，市婦兒醫(yī)院已經(jīng)陸續(xù)接診頭胎剖宮產(chǎn)二孩順產(chǎn)的產(chǎn)婦，從此這種觀點(diǎn)被打破。市婦兒醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師王勇介紹說(shuō)，頭胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，只要符合一定的條件，二孩完全可以順產(chǎn)。而且，醫(yī)院也鼓勵(lì)順產(chǎn)。

　　市婦兒醫(yī)院產(chǎn)科張榮君主任醫(yī)師表示，二孩繼續(xù)剖腹產(chǎn)術(shù)存在諸多弊端：子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、慢性盆腔痛、腸梗阻、胎盤(pán)植入、術(shù)中大出血、羊水栓塞……順產(chǎn)好處多：出血少，恢復(fù)快，避免產(chǎn)婦子宮復(fù)損傷，減少流產(chǎn)的痛苦，徹底清除胎兒肺部積液，建立正常自主呼吸，利于寶寶的生長(zhǎng)及智力發(fā)育，培養(yǎng)母嬰感情……

　　“雖然鼓勵(lì)二孩自然分娩，但不是所有的疤痕子宮都適合。”王勇告訴城市信報(bào)/信網(wǎng)記者，二孩想要順產(chǎn)，需要滿足一定的條件。首次剖宮產(chǎn)部位在子宮下段，無(wú)切口感染及晚期產(chǎn)后出血，孕36周超聲檢查子宮下段肌層厚度在3mm 以上且連續(xù)性好；再次分娩距首次剖宮產(chǎn)手術(shù)兩年以上；首次剖宮產(chǎn)指征不存在，患者同意進(jìn)行陰道試產(chǎn)等。在以上條件都滿足的情況下，二孩方可進(jìn)行順產(chǎn)。

　　10 宮內(nèi)節(jié)育環(huán)現(xiàn)在能摘了嗎？

　　宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，也叫節(jié)育環(huán)，就是人們俗稱的“環(huán)”，主要作用是避孕。現(xiàn)在二孩政策放開(kāi)，取環(huán)的人是不是多了？問(wèn)的人很多，想取的人也很多。郭江波介紹，14日上午，就有位婦女咨詢完后迫不及待地問(wèn)能否一并把環(huán)取了，以便盡早懷孕，但醫(yī)院不能給她做。“雖然二孩政策全面放開(kāi)，但是在青島政策尚未完全落地，醫(yī)院也有接到具體的通知。所以，醫(yī)院不能隨隨便便給患者取環(huán)，必須按照以前的程序，到計(jì)劃生育部門(mén)開(kāi)具相關(guān)有效證明，持證明才可以取。”

　　專家還特別提醒，政策放開(kāi)，想要取環(huán)也得按部就班。不要著急到小診所擅自取，雖然這是個(gè)小手術(shù)，但如果操作不當(dāng)可能造成子宮內(nèi)膜受損或者其他并發(fā)癥。另外，取環(huán)后也不要馬上就懷孕，起碼要等3個(gè)月以上，讓身體調(diào)整到最佳狀態(tài)。

　　辣媽一：姜女士31歲生了個(gè)“高需求”寶寶

　　姜女士今年31歲，典型的80后。生產(chǎn)時(shí)被這個(gè)8斤6兩的胖公舉搞得大出血 ，沒(méi)想到孩子天生難伺候，必須抱著睡一放就醒、持續(xù)四個(gè)月的腸絞痛……什么辦法都試過(guò)了，就是改不了她的小性子，后來(lái)得知“公舉是個(gè)高需求寶寶。”

　　什么是高需求寶寶？就是比別的寶寶更矯情。上班后，姜女士更深刻明白了那句“白天不懂夜的黑”，白天忙工作，夜里獨(dú)自帶娃不知道醒來(lái)多少次，有時(shí)累壞了抱著公舉睡著差點(diǎn)跌倒。就這樣，公舉長(zhǎng)到了八個(gè)月，還是那么胖，還是那么可愛(ài)。

　　別人羨慕：“孩子養(yǎng)得真好，不再要一個(gè)可惜了。”姜女士心想：“說(shuō)得簡(jiǎn)單，養(yǎng)孩子哪那么容易！得有時(shí)間吧，得有人給你看吧，得花錢(qián)養(yǎng)她吧，孩子一多家里空間嚴(yán)重受限，將來(lái)得換大房子吧……這么多事呢，不要不要！”

　　辣媽二：王女士32歲，兒子太鬧，累瘦30斤

    王女士今年32歲，兒子已經(jīng)8歲。8年來(lái)，調(diào)皮搗蛋的兒子可是把她折騰苦了。結(jié)婚之前王女士體重150斤，結(jié)婚生子后足足瘦了30斤。“我的兒子一個(gè)頂八個(gè)，為了他我真是操碎了心！”之前看著兒子，她心里曾多次想再要一個(gè)女兒。無(wú)奈，她和老公雙方都有兄弟姐妹，不符合政策，生了怕罰錢(qián)，于是這事也就擱淺了。

　　好消息一出，生二胎又被重新拿出來(lái)抖擻。“你想要個(gè)弟弟還是妹妹？”王女士問(wèn)兒子，“弟弟，可以陪我一起玩。”兒子回答。這可把王女士嚇了一跳，“再來(lái)一個(gè)臭小子我可就瘋了。”王女士說(shuō)。

　　除了擔(dān)心再生個(gè)男孩，王女士最怕的就是養(yǎng)不起。她在服裝廠上班，每月工資1800元，老公在配件廠開(kāi)車，平均月工資3000多，倆人加起來(lái)一月才5000塊。除去維持最基本的吃喝拉撒睡等生活開(kāi)支外，現(xiàn)在“大頭”花在兒子身上。學(xué)費(fèi)、托管班報(bào)名費(fèi)、跆拳道興趣班報(bào)名費(fèi)……算下來(lái)，根本攢不下錢(qián)。要是再生一個(gè)，王女士真擔(dān)心自己買不起奶粉。目前，她正考慮換份工資稍高的工作，等經(jīng)濟(jì)寬裕了，再給家里添個(gè)女寶寶。

　　辣媽三：耿女士怕自己媽媽帶孩子太累

　　耿女士的兒子今年1歲半，白白凈凈又帥氣，她自己是個(gè)典型的“兒子控”，看到任何孩子的東西都想給兒子搬回去。她是個(gè)樂(lè)觀派，別人都擔(dān)心如果再要個(gè)老二，家里經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)增大、房子會(huì)不夠住（雖然現(xiàn)在已經(jīng)不夠）、會(huì)更加沒(méi)有時(shí)間沒(méi)有自由……這些在她眼里都不是問(wèn)題，唯一讓她猶豫的原因是：怕媽媽太累！

　　從兒子出生，一直都是媽媽幫著帶孩子，累得腰酸背痛實(shí)在受不了，“我跟她說(shuō)，我請(qǐng)假，你回去休息幾天吧。但媽媽不放心，說(shuō)我不會(huì)帶孩子，怕把孩子餓著凍著。”實(shí)在沒(méi)辦法 ，又把孩子的姥爺召喚了過(guò)來(lái)，老兩口一個(gè)做飯收拾家務(wù)一個(gè)看孩子。

　　看孩子有多累，耿女士心里比誰(shuí)都清楚，關(guān)鍵是，因?yàn)榧依锩娣e太小，孩子的姥姥姥爺晚上只能在地墊上睡。“我給他們找了很多房子，他們都不去，說(shuō)如果這樣就不給我們看了。我知道，她是怕我花錢(qián)。”但孩子的姥姥態(tài)度堅(jiān)決告訴她：“要！必須得要！再累我也給你帶。你現(xiàn)在不知道，等你上了年紀(jì)就知道，家里有兩個(gè)孩子有多重要。”耿女士不是不明白，因?yàn)樗袀€(gè)弟弟……

　　城市信報(bào)/信網(wǎng)記者 宮巖 王鑫鑫

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