?　　11月30日下午，山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)山東省醫(yī)改辦等部門負(fù)責(zé)同志對(duì)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》）做了解讀。據(jù)介紹，《實(shí)施意見》按照推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的總體思路，提出了6個(gè)方面的36項(xiàng)改革任務(wù)和21項(xiàng)地方政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的改革任務(wù)。

　　鼓勵(lì)與社會(huì)資本合作

　　山東省發(fā)展改革委黨組成員、省醫(yī)改辦主任魏建強(qiáng)在發(fā)布會(huì)上介紹說，按照推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的總體思路，《實(shí)施意見》中提出了6個(gè)方面的36項(xiàng)改革任務(wù)。在構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面，明確了8項(xiàng)改革任務(wù)，包括科學(xué)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源、加快建立分級(jí)診療制度等方面；在深化公立醫(yī)院綜合改革方面，提出了10項(xiàng)改革任務(wù)，包括全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度等方面。記者看到，“構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”和“深化公立醫(yī)院改革”是本次印發(fā)的《實(shí)施意見》提出改革任務(wù)最多的兩個(gè)方面，共計(jì)18項(xiàng)改革，占了36項(xiàng)改革任務(wù)的半數(shù)，是《實(shí)施意見》的重點(diǎn)內(nèi)容。

　　魏建強(qiáng)在發(fā)布會(huì)上介紹說，《實(shí)施意見》提出了深化公立醫(yī)院綜合改革方面的10項(xiàng)任務(wù)，即到2016年6月底前，全面啟動(dòng)所有城市公立醫(yī)院綜合改革；鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)資本合作；設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化；完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)；全面實(shí)行編制和新增人員備案制；建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本；建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度；建立社會(huì)責(zé)任和運(yùn)行績(jī)效相結(jié)合的醫(yī)院考評(píng)機(jī)制；建立公立醫(yī)院自主控費(fèi)機(jī)制，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材不合理使用和醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查檢驗(yàn)價(jià)格。

　　降低CT磁共振檢查費(fèi)

　　全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，其中核心改革就是取消藥品加成。據(jù)悉，為了彌補(bǔ)財(cái)政投入不足，我國(guó)一直允許公立醫(yī)院可以在藥品進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上，加不高于15%的加成后提供給患者，但各醫(yī)院藥品的實(shí)際加成基本都超15%。取消藥品加成意味著城市大醫(yī)院的藥價(jià)至少要降15%。

　　山東省物價(jià)局副局長(zhǎng)王海明在回答記者提問時(shí)說，要取消公立醫(yī)院藥品加成，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，這是公立醫(yī)院改革的核心內(nèi)容。根據(jù)省政府的要求，取消藥品加成減少收入的80% 部分，要通過提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。藥品取消加成與調(diào)整價(jià)格要同步進(jìn)行，應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)。

　　王海明說，要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、患者負(fù)擔(dān)不增加的總體要求，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由以藥養(yǎng)醫(yī)向以技養(yǎng)醫(yī)方向發(fā)展。重點(diǎn)提高專家診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低CT、磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備檢查檢驗(yàn)價(jià)格。此項(xiàng)工作將與取消藥品加成補(bǔ)償工作同步進(jìn)行，一并出臺(tái)方案。

　　價(jià)格管理權(quán)放至縣級(jí)

　　王海明在回答記者提問時(shí)說，我省下一步還將放開部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，擴(kuò)大醫(yī)院定價(jià)自主權(quán)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行分類管理，對(duì)個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，其中，醫(yī)保基金支付的服務(wù)項(xiàng)目由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金支付外的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將全部實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。今年先行放開知名專家診療費(fèi)和康復(fù)、種植、生殖、中醫(yī)、眼科等130項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定。。

　　王海明說，我省還推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方式改革。將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理權(quán)限下放一級(jí)，由省、市兩級(jí)管理改為省、市、縣三級(jí)，激發(fā)縣級(jí)公立醫(yī)院活力。

　　《山東商報(bào)》供稿

　　■鏈接

　　島城23家縣級(jí)公立醫(yī)院已啟動(dòng)綜合改革

　　記者從市衛(wèi)計(jì)委了解到，2013年2月1日起，青島市已在青西新區(qū)、即墨市8家政府辦的公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了綜合改革試點(diǎn)工作，改革中以取消藥品加成為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、支付制度、人事分配改革等改革措施，試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)現(xiàn)象得到遏制。

　　記者了解到，試點(diǎn)醫(yī)院在2013年2月至11月份的試點(diǎn)工作里，醫(yī)院藥占比下降5.5%，門診患者次均費(fèi)用下降8%，同時(shí)，醫(yī)藥總費(fèi)用同比增幅減少12%，到2013年年底時(shí)為市民節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用近2億元。

　　2014年10月1日起，青島市又在膠州市、平度市、萊西市15家縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行第二批改革試點(diǎn)。截止到今年8月份，第二批試點(diǎn)區(qū)市已全部下發(fā)實(shí)施方案，試點(diǎn)醫(yī)院全部取消藥品加成，物價(jià)調(diào)整、補(bǔ)償資金已基本到位。

　　對(duì)于山東省明年將啟動(dòng)所有城市公立醫(yī)院綜合改革，11月30日晚，記者從市醫(yī)改辦了解到，在省里正式文件下發(fā)后，青島也將展開相關(guān)的研究工作。 記者 徐軍

（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 林永麗]