?　　近日，市政府辦公廳印發(fā)了《濟(jì)南市進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》。據(jù)了解，濟(jì)南將實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。在按病種付費(fèi)方面，將逐步把日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門(mén)診治療納入按病種付費(fèi)范圍。到年底，按病種付費(fèi)的數(shù)量力爭(zhēng)達(dá)到150種。

　　焦點(diǎn)1：全面推行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式

　　按照上述實(shí)施方案，濟(jì)南將進(jìn)一步加強(qiáng)和完善醫(yī)保基金預(yù)算管理，全面推行總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。到2020年年底，建立健全適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)、激勵(lì)與約束并重的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，形成符合我市實(shí)際和醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付體系。在健全重點(diǎn)保障機(jī)制方面，上述實(shí)施方案里明確提出，將對(duì)危重病大額醫(yī)療費(fèi)實(shí)行單獨(dú)結(jié)算，不納入醫(yī)保基金總額控制指標(biāo)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極收治危重病人。

　　焦點(diǎn)2：多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式包含哪些？

　　●按病種付費(fèi)

　　上述實(shí)施方案里提出，將對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)。以既往費(fèi)用數(shù)據(jù)和醫(yī)保基金支付能力為基礎(chǔ)，科學(xué)確定病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理確定醫(yī)保基金和個(gè)人分擔(dān)比例。逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門(mén)診治療納入按病種付費(fèi)范圍，引導(dǎo)適宜技術(shù)使用，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。到2018年年底，按病種付費(fèi)的數(shù)量力爭(zhēng)達(dá)到150種。

　　●按床日、按人頭付費(fèi)

　　上述實(shí)施方案里提出，將對(duì)精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費(fèi)方式。在按人頭（或次均）定額付費(fèi)方面，對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)、門(mén)診規(guī)定病種和普通門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用，以及不能按病種或按床日付費(fèi)的住院費(fèi)用，將在總額控制的基礎(chǔ)上實(shí)行按人頭（或次均）定額付費(fèi)。

　　●將探索按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)方式

　　研究探索按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組，將疾病診斷相關(guān)分組用于醫(yī)保付費(fèi)。按照國(guó)家、省統(tǒng)一部署，與省直醫(yī)保同步推進(jìn)該付費(fèi)方式。

　　●將探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式

　　按規(guī)定將中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍。門(mén)診使用中草藥及中醫(yī)適宜技術(shù)，醫(yī)保按規(guī)定予以一定比例報(bào)銷。并且，支持醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)、基金結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付政策。全面推開(kāi)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)，并實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查資源共享。

　　轉(zhuǎn)自：大眾網(wǎng)

　　 [編輯: 劉曉明]