? 半島網(wǎng)11月1日消息 78歲的市民王爺爺(化名)因患“支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病”,是市立醫(yī)院西院區(qū)呼吸內(nèi)科的“常客”。今年10月初,老人到其他醫(yī)院住院治療。出院當(dāng)天,老人出現(xiàn)發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咳痰加重,伴有畏寒、惡心、嘔吐、精神不振、食欲下降,體溫最高可達(dá)39.0℃。
起初發(fā)熱,家屬以為是他出汗后著涼,后來發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)嗜睡、意識不清、說話含糊,再后來連人都不認(rèn)了。王爺爺?shù)呐畠悍Q:“父親有‘高血壓、冠心病、陣發(fā)性室上速、慢性心功能不全’等病史多年,有‘支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病’病史10余年,反復(fù)因急性加重在西院區(qū)呼吸內(nèi)科住院治療,每次治療效果都很好。沒想到這次到大醫(yī)院去,卻出現(xiàn)這種情況。我們一刻也不敢耽誤,馬上打了120急救電話,來到西院區(qū)!”
10月25日,老人被緊急送入我院呼吸科住院治療。入院后查血常規(guī),血鈉值低至112mmol/L(正常值為137-147mmol/L);胸部CT示雙肺重癥感染。結(jié)合病情及檢查結(jié)果,老人被診斷為“支氣管哮喘并感染、慢性阻塞性肺病急性發(fā)作、重癥肺炎、低滲性腦病”。
西院區(qū)呼吸內(nèi)科病區(qū)主任蘭淑娟分析,患者此次出現(xiàn)意識障礙是由于血鈉太低造成的。“老年人對低鈉血癥比較敏感,這與老年人的器官功能衰退有關(guān),一旦患病極易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),且自身調(diào)節(jié)能力差有關(guān)。患者入院后立即被給予對癥糾正低鈉血癥,意識逐漸轉(zhuǎn)清。”
為何王爺爺突然出現(xiàn)低鈉血癥?經(jīng)過與家屬交流,醫(yī)生終于找出了病因。王爺爺患“哮喘、老慢支、高血壓、心臟病”,因此對鹽攝入極為苛刻,進(jìn)食種類較少,很少吃肉類,蔬菜的品種也極其有限。這次發(fā)熱后近兩天吃飯很少,幾乎沒有鹽攝入。
低鈉是致死性的獨立危險因素之一,低鈉血癥是常見的電解質(zhì)紊亂,一般表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、體溫低下,嚴(yán)重的會出現(xiàn)昏迷和驚厥,后續(xù)還可能引發(fā)器官水腫、衰竭,甚至出現(xiàn)生命危險。低滲性腦病多數(shù)在原發(fā)病的基礎(chǔ)上,由于脫水、過度利尿、限鹽等而誘發(fā)。
對此,蘭淑娟主任提醒,預(yù)防低滲性腦病時應(yīng)注意不要過于嚴(yán)格限制患者鹽的攝入,每天不超過6g即可;合理使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素及脫水劑,避免醫(yī)源性低滲血癥的發(fā)生;及時檢測電解質(zhì)和血漿滲透壓,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
通訊員 謝小真 記者 孫貼靜
[編輯: 王君莉]
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