半島網(wǎng)3月24日訊 （記者 孫貼靜）“胸外科患者術(shù)后住進(jìn)血液內(nèi)科病房？”這個(gè)看似矛盾的診療路徑，實(shí)則是康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院多學(xué)科緊密協(xié)作，為44歲肝移植患者鄭先生（化名）肺癌治療保駕護(hù)航的精心安排。這位經(jīng)歷肝移植、肺癌兩次手術(shù)的特殊患者，近日帶著康復(fù)的喜悅走出病房。

肝移植術(shù)后再度發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤

時(shí)間撥回到2024年1月，接受肝移植手術(shù)的鄭先生剛重獲新生，命運(yùn)卻在2025年2月再經(jīng)考驗(yàn)——他在常規(guī)復(fù)查中發(fā)現(xiàn)左肺下葉新生一直徑約1cm的小結(jié)節(jié)，CT報(bào)告提示肺惡性腫瘤可能性大。完善PET-CT后，也支持了肺癌診斷。

鄭先生肺部結(jié)節(jié)生長速度快，已經(jīng)威脅到他的生命健康。盡管肺癌治療方式多樣，可以穿刺活檢明確病理后放、化療或手術(shù)切除。但肝移植術(shù)后，鄭先生一直服用免疫抑制劑以避免排斥反應(yīng)，這也使得他免疫力下降，較常人更易出現(xiàn)感染甚至致命性感染。肺上的這枚惡性腫瘤如同定時(shí)炸彈，將這位免疫抑制狀態(tài)的特殊患者推向治療困境。診療團(tuán)隊(duì)面臨三難抉擇：穿刺活檢因病灶微小存在技術(shù)難度；化療可能引發(fā)難以控制的并發(fā)癥；肺部手術(shù)II類切口存在感染風(fēng)險(xiǎn)，在免疫抑制狀態(tài)下更可能演變?yōu)橹囟确窝住Ｃ鎸?duì)病灶穿刺難、化療風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后感染概率大的三重險(xiǎn)峰，鄭先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均建議他保守治療。但鄭先生對(duì)手術(shù)治療的強(qiáng)烈意愿與焦慮情緒日益加重，他說：“肝移植給了我第二次生命，我十分相信外科醫(yī)生！不手術(shù)切掉這個(gè)結(jié)節(jié)，我心里不踏實(shí)，睡覺都睡不好。”

破解感染困局為其成功手術(shù)

   迫切想要手術(shù)的鄭先生最終找到康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院胸外科主任趙景嵐。在詳細(xì)了解患者病情后，趙主任的答復(fù)讓鄭先生徹底放下心：“手術(shù)本身很簡(jiǎn)單，難點(diǎn)是避免術(shù)后感染，別擔(dān)心，我有辦法讓你減少這些風(fēng)險(xiǎn)。”原來趙主任心里早有了打算——利用血液內(nèi)科潔凈層流病房。層流病房是通過空氣凈化設(shè)備保持室內(nèi)無菌的病房，可以有效降低化療后粒細(xì)胞降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，這正契合鄭先生目前的病情。血液內(nèi)科位于住院部7樓，與9樓胸外科僅有兩層相隔，手術(shù)醫(yī)生查房非常方便，且醫(yī)院“全院一張床”制度完善，術(shù)后完全可以轉(zhuǎn)入血液內(nèi)科層流病房護(hù)理，極大地減少了患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過檢查，鄭先生身體狀況良好，完全可以耐受手術(shù)。術(shù)前，醫(yī)院組織了院感科、血液內(nèi)科、麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會(huì)診，形成完備的圍手術(shù)期方案。

2月27日，鄭先生被推入手術(shù)室，趙景嵐教授團(tuán)隊(duì)為患他實(shí)施了胸腔鏡下的左肺上葉舌段切除術(shù)，手術(shù)十分順利，病理也證實(shí)為肺惡性腫瘤。術(shù)后，鄭先生轉(zhuǎn)入血液內(nèi)科層流病房。

圖為胸外科、血液內(nèi)科聯(lián)合查房

在胸外科和血液內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)抗排異與抗感染治療協(xié)同下，鄭先生恢復(fù)順利，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，術(shù)后4天，他康復(fù)出院。