半島網4月23日訊 （記者 紀豪杰）"是你們給了我第二次生命！"辛阿姨的肺腑之言，道出了對急診病房全體醫護的深切感激。近日，青島市第八人民醫院多學科協作成功搶救糖尿病酮癥酸中毒合并急性膽囊炎患者，此次成功救治，不僅展現了青島市第八人民醫院多學科協作救治急危重癥的強大實力，也為同類急危重癥患者的救治積累了寶貴經驗。 

雙重危癥，六旬患者命懸一線

61歲的辛阿姨（化名）與糖尿病相伴多年，卻因未感不適而疏于管理，用藥、監測血糖均不規律。正是這份"無癥狀"的僥幸，讓危險悄然逼近。4月初，突如其來的腹痛徹底為辛阿姨敲響了健康警鐘——在當地社區醫院治療無果后，辛阿姨病情急轉直下：劇烈腹痛伴隨惡心嘔吐、四肢無力、煩躁不安，被家人緊急送往青島市第八人民醫院本部院區急診醫學部。

接診時，辛阿姨的血糖已突破30mmol/L警戒線，急診團隊立即啟動急救流程。補液、降糖雙管齊下之際，急診病房徐慧主治醫師憑借豐富經驗，迅速鎖定"糖尿病酮癥酸中毒"這一致命危機，當即開通綠色通道收治入院。

多學科聯動，制定個性化救治方案

急診病房護理人員對辛阿姨進行心電監護、24小時出入量記錄，給予抑酸護胃、補液、小劑量胰島素持續靜脈泵入及維持水電解質平衡等治療，同時完善相關檢查。

檢查結果讓救治團隊心頭一緊，肌酐、轉氨酶異常飆升，C反應蛋白高達265.97mg/L，腹部CT更顯示急性膽囊炎，化驗指標提示肝、腎功能不全。糖尿病酮癥酸中毒合并急性膽囊炎——這兩種急危重癥的疊加，將患者推向了生死邊緣。

"每一分鐘都關乎生死！"急診醫學部主任于有貴即刻啟動多學科聯合會診，來自急診醫學、內分泌、肝膽外科、感染科等領域的專家迅速集結，為患者制定個性化救治方案，積極控制感染源，精準調控胰島素泵穩定血糖，多通道補液維持水電解質平衡，同時實施護肝、護腎等綜合支持治療。

精準狙擊，9個晝夜守護破局生命危機

治療過程險象環生。由于患者長期血糖控制不佳，入院次日出現反復高熱、精神萎靡等危急癥狀。急診團隊重新為患者制定動態的精細化的降糖、補液、降溫方案，同時，密切觀察患者病情變化，防止其他并發癥的發生。

經過9天的不懈奮戰，這場生命保衛戰終傳捷報，猖獗的酮癥酸中毒被成功糾正，肝、腎功能指標穩步回升，C反應蛋白回歸正常范圍。

"是你們給了我第二次生命！"辛阿姨的肺腑之言，道出了對急診病房全體醫護的深切感激。此次成功救治，不僅展現了醫院多學科協作救治急危重癥的強大實力，也為同類急危重癥患者的救治積累了寶貴經驗。

鄭琳副主任醫師提醒：糖尿病酮癥酸中毒是臨床上比較多見的糖尿病急性并發癥，常隱匿起病，不易識別，但又病勢洶涌，發展急驟。DKA常由感染引發，因此抗感染及迅速補液是治療關鍵，該患者并存急性心力衰竭，使我們補液受限，給我們治療增加了難度，必須在積極補液同時控制好補液速度，為患者掙得疾病逆轉的機會。

鄭琳副主任醫師表示，感染是糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因，占50%以上；胰島素使用不當，突然減少或停止使用胰島素，占15%～20%；體內代謝負荷劇增，如飲食失控；應激狀態，如急性心肌梗死、手術、甲亢等；精神因素，精神創傷、過度激動等；其他誘因，如產生胰島素抵抗。

糖尿病酮癥酸中毒的主要表現，中毒早期疲乏軟弱，四肢無力，極度口渴，多飲多尿；隨著病情的進展出現脫水及酸中毒癥狀，如皮膚黏膜干燥、眼球凹陷、尿量減少、心跳加快、血壓下降、以及呼吸深而大且帶有爛蘋果味（丙酮的味道）；年長有冠心病者可伴發心絞痛，甚至發生心肌梗死、心律失常、心力衰竭或心源性休克而猝死；患者呼吸深大，中樞神經受抑制而出現倦意、嗜睡、頭痛、全身痛、意識漸模糊，終至木僵昏迷。

鄭琳副主任醫師提醒，預防酮癥酸中毒，應遵囑用藥不能忘，嚴格遵守胰島素及降糖藥物的治療方案，不擅自終止或隨意調整胰島素及降糖藥物的劑量；血糖監測不馬虎，定期測量血糖，密切關注血糖變化。如果發現異常，尤其注意血糖超過13.9mmol/L時要及時就醫；預防感染也重要，堅持長期、有規律的運動，增強體質，預防感染。如果發生急性病，特別是嚴重感染，必須盡早治療；注意身體的信號：出現多飲、多食、多尿和乏力等癥狀加重，出現惡心、嘔吐、呼吸困難等異常癥狀，可能是DKA的預警，一定要及時就醫，切勿延誤病情。

本部院區急診醫學部簡介

科室基本情況：

本部院區急診醫學部下設急診內科、急診外科、急診病房、EICU、院前急救，10個規范化搶救單元，開放床位60張，EICU開設22個重癥救護單元；設急診手術室、急診導管室（2個），急診放射科、急診化驗室、急診藥房。

科室特色診療設備：

心電圖機、心臟起搏/除顫器、心臟復蘇機、呼吸機/轉運呼吸機、快速床旁檢驗設備、床旁超聲、血液凈化設備、床旁X線機、纖維支氣管鏡、IABP、ECMO等急診重癥救護設備齊全。

科室特色診療：

對心跳呼吸驟停心肺復蘇、心腦血管急癥、各種原因的休克、多臟器功能障礙綜合征、中毒等急危重疾病具有豐富臨床救治經驗；急性創傷、急腹癥、多發傷等外科急癥，蛇咬傷等動物致傷救治經驗豐富，近20年連續實現毒蛇咬傷零死亡、零致殘；對復雜、大型手術后病人，復合傷病人、心肺復蘇病人，循環衰竭及彌漫性血管內凝血、多臟器功能衰竭等病人的搶救成功率高，對于急性危重中毒有著豐富的臨床搶救經驗。擅長一體多病，心腎、心肺、心腦綜合征及心、肺、腦、肝、腎等多臟器功能障礙綜合征的綜合診治。