半島網4月22日訊  （記者  孫貼靜）主動脈是人體最重要的“生命通道”，其相關疾病的診療始終是血管外科學界的重大挑戰。近日，70歲的高血壓患者張先生（化名）突發主動脈夾層，血管撕裂長度超過40厘米，腹腔器官瀕臨衰竭。面對急性期手術高死亡率風險，北京大學人民醫院青島醫院血管外科團隊果斷使用分支型支架技術，2小時打通“生命通道”。

面對復雜胸腹主動脈疾病，青島醫院血管外科依托北京大學人民醫院血管外科“國家隊”，不斷研究，改進術式，探索“禁區”，以精湛技術為周邊地區血管急癥患者筑牢生命防線。

后背疼！70歲老人突發主動脈夾層

“后背像被撕開一樣疼！”4月5日10點多，張先生被緊急送入青島醫院成人急診科。

經過快速檢查，患者血壓飆升至200mmHg，CT顯示主動脈從左鎖骨一直撕裂到髂動脈，撕裂的血管壁形成巨大假腔，真腔被壓縮成“細線”。患者有高血壓病史，血壓過高極大增加主動脈破裂幾率。此時，患者右腎動脈全由假腔供血，隨時可能面臨因假腔血流不穩定而急性梗死的風險。經診斷，患者患有的是極其危險的復雜主動脈夾層B型！

“就像血管里埋了顆炸彈，隨時可能引爆，需要馬上做手術。”青島醫院血管外科主任醫師孫春亮說，急性期手術是把雙刃劍，救命價值與操作風險并存。一方面手術可以立即隔絕破口，阻止夾層擴展，另一方面，急性期組織水腫、內膜片脆弱，操作容錯率極低，“血管迷宮”中導管誤入假腔將加劇缺血，手術風險極大。

手術風險再大，也比不過主動脈破裂的致命威脅！血管外科團隊決定立即進行手術治療。

毫米級“穿針引線”，2小時精準拆彈

在北京大學人民醫院血管外科駐青島醫院專家、青島醫院血管外科學科主任李清樂教授的指導下，血管外科團隊經過仔細評估確定手術方案，孫春亮主任醫師操刀實施Castor分支型主動脈覆膜支架手術，在真假腔交織的血管迷宮中，以毫米級精度的導絲操控，突破真腔尋找困局。當支架成功釋放、真腔血流通暢的瞬間，醫護團隊懸著的心終于落地。

術后ICU監護階段，每小時監測尿量成為判斷患者生命狀態的“晴雨表”，ICU團隊及時調整治療方案。患者生命體征平穩，尿量逐漸恢復，轉至血管外科病房，并于近日順利出院。

什么是復雜胸腹主動脈夾層？

主動脈起源于心臟，是人體最大的動脈，是整個血管系統的起始部分，它連接著許多重要的分支血管，給心臟、大腦、胃腸道、腎臟、脊髓、肢體等幾乎全部組織器官輸送血液。

動脈像是一條柔軟的水管，管壁由內層、中層、外層貼合而成。一旦內層和中層之間發生撕裂或分離，血液流進，就會形成動脈夾層。橫截面看，一般會形成兩個腔，原本的管腔稱為真腔，撕開形成的管腔稱為假腔。這會導致血管變得脆弱，容易破裂，也可能影響主干及分支血管的通暢，導致血管閉塞。

復雜胸腹主動脈夾層被稱為“血管上的地震”，是指主動脈夾層累及胸腔和腹腔的不同部分，涉及多個重要分支血管和器官的供血，可能出現心包填塞、腦梗塞、截癱、腸缺血、腎梗死、肢體缺血等表現，對循環系統、神經系統、消化系統等造成廣泛的影響，病情兇險，治療難度大。

血管外科此次采用的Castor分支型主動脈覆膜支架，可在保留重要分支血流的同時修復血管，證明了青島醫院血管外科在復雜主動脈夾層救治領域的水平。

科室介紹

血管外科是外科學的一個重要分支學科，主要針對除腦血管、心臟血管以外的外周血管疾病的預防、診斷和治療。北京大學人民醫院青島醫院血管外科依托北京大學人民醫院血管外科，是醫院重點發展學科，擁有DSA大型數字減影血管造影機、彩色多普勒血管超聲機等專業醫療設備和數字化復合手術室。

血管外科常見診治疾病包括：

1.動脈疾病：擴張性疾病：腹主動脈瘤、夾層動脈瘤、假性動脈瘤等。缺血閉塞性疾病：動脈硬化閉塞癥、動脈栓塞、糖尿病足、頸動脈狹窄癥、腸系膜血管病變等。內臟動脈疾病：脾動脈瘤、腎動脈瘤、腎動脈狹窄等。

2.靜脈疾病：倒流性疾病：下肢靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張等。回流障礙性疾病：下肢深靜脈血栓、布加綜合癥、Cockett綜合征等。

3.血管損傷：血管損傷所致的動靜脈瘺、假性動脈瘤等。

4.侵及大血管的晚期腫瘤的根治性切除+血管重建。

5.各種血管畸形：蔓狀血管瘤，先天性動靜脈瘺，靜脈畸形肢體肥大綜合征等。

專家簡介

李清樂

坐診時間：每周周三、周四上午坐診（具體坐診時間以門診排班為準）

掛號科室：北大知名專家門診-血管外科門診

主任醫師，醫學博士，北京大學人民醫院青島醫院血管外科學科主任。自2001年起從事血管外科臨床及科研工作，在復雜主動脈疾病腔內修復術及術后近、遠期并發癥處理，以及外周動脈術后再狹窄等方面積累了豐富的經驗。曾在美國耶魯大學醫學院從事博士后研究工作，主持及參與多項國家自然科學基金課題。學術任職包括北京醫學會血管外科分會青年委員會副主任委員，國際血管聯盟中國分部門脈高壓專家委員會副主任委員，中國醫師協會腔內血管學專業委員會研究與轉化專家委員會副主任委員，血管外科分會胸主動脈學組委員等。

擅長：血管外科疾病的介入、微創和手術綜合治療，包括糖尿病足、脈管炎等下肢動脈閉塞性疾病；頸動脈斑塊硬化狹窄、腎動脈狹窄等動脈硬化狹窄疾病；下肢靜脈曲張、靜脈血栓等靜脈疾病；主動脈瘤、主動脈夾層等主動脈疾病。

孫念峰

主任醫師，北京大學人民醫院青島醫院血管外科執行主任。中共黨員，外科學博士，醫學博士后，研究生導師，國家教育部學位中心評審專家，國家衛生健康委第二屆“健康衛士”，青島市拔尖人才。中華醫學會外科分會實驗外科學組委員、中國中西醫結合學會靜脈專委會副主任委員、中國微循環學會門脈高壓專委會副主任委員。國家省部級課題10余項，SCI論文20余篇，山東醫學科技獎二、三等獎各1項;青島市和濟南市科技進步二等獎3項、國家發明專利2項。

擅長：血管外科專業。各種動脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張、動靜脈血栓形成、主動脈瘤、主動脈夾層及內臟動脈瘤的微創手術治療。

孫春亮

坐診時間：每周一全天、周二上午、周三全天、周四上午、周五全天坐診（具體坐診時間以門診排班為準）

掛號科室：血管外科門診

主任醫師，中共黨員，畢業于上海第二軍醫大學醫學碩士。先后任中國人民解放軍普通外科專業委員會血管外科學組委員、中國醫師協會腔內血管外科專業委員會委員、山東省醫師協會血管外科專業委員會委員、青島市醫學會血管外科專業委員會副主任委員。

擅長：血管外科專業。下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、腹主動脈瘤主動脈夾層、下肢深靜脈血栓形成、下肢靜脈曲張的微創治療。

邸勇

坐診時間：每周二下午、周六全天坐診（具體坐診時間以門診排班為準）

掛號科室：血管外科門診

副主任醫師。主要從事血管外科各種疾病的診治工作，包括靜脈曲張、血管瘤、脈管畸形、外周動脈疾病微創及開放搭橋手術、深靜脈血栓的常規及微創治療。

擅長：血管外科專業。血管支架內再閉塞、主動脈瘤、血管瘤及脈管畸形治療;常規血管搭橋手術。