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　　10月14日下午，青島市醫(yī)調(diào)委內(nèi)，來自醫(yī)院、患者雙方，在醫(yī)調(diào)委專家的見證下簽署了“和解書”，正式握手言和，這也是自今年9月1日本市醫(yī)調(diào)委正式啟動以來成功調(diào)解的首例醫(yī)患糾紛。記者作為該委特聘的媒體兼職調(diào)解員，也見證了這一曲折的過程。調(diào)解工作就像“拉架”，短短的調(diào)解意見書背后，需要集合十幾位專家、調(diào)解員，進行專家討論、雙方溝通等多個環(huán)節(jié)。

　　結(jié)果 患者獲兩萬補償費五年糾紛一朝和解

　　14日下午，在位于南京路與遼陽西路交叉口附近的青島市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，來自島城某醫(yī)院的院方代表，與患者第一次心平氣和地坐在一起，雙方簽署了“和解書”，在調(diào)解專家的見證下正式握手言和，患者最終也得到了2萬元“精神補償費”。“這是自今年9月1日市醫(yī)調(diào)委正式啟動以來成功調(diào)解的首例醫(yī)患糾紛，過程非常不容易，好在大家現(xiàn)在達成了一致，我們的努力沒有白費。”該中心負責人楊懷路感嘆說，現(xiàn)在，醫(yī)患雙方最終對醫(yī)調(diào)委的調(diào)解結(jié)果表示滿意 ，雙方達成諒解，簽訂了醫(yī)療糾紛和解協(xié)議，醫(yī)療糾紛得到及時化解。

　　據(jù)了解，這是一例長達五年的醫(yī)患糾紛 ，事情要從2009年開始說起。根據(jù)雙方提供材料顯示，老家東北的王力(化名)，在2009年因為突發(fā)化膿性闌尾炎住進了島城某醫(yī)院，并進行了手術(shù)治療。然而在術(shù)后病人出現(xiàn)了感染等并發(fā)癥，后來引發(fā)了切口疝。該醫(yī)院建議患者到三級醫(yī)院治療，不過患者2012年在老家當?shù)蒯t(yī)院做了二次手術(shù)，效果并不好，到現(xiàn)在患者的切口疝還沒有根治，需要進行第三次手術(shù)。患者認為導(dǎo)致現(xiàn)在一個局面，跟醫(yī)院當時的不當處理有很大關(guān)系，患者稱當時換藥的時候由于肚子流膿，護士用桌上的衛(wèi)生紙擦拭過，懷疑因此導(dǎo)致了化膿。要求賠償2萬元的損失，然而超過1萬元的索賠，醫(yī)院的院長就沒有權(quán)力處置，最后患者找到了本市醫(yī)調(diào)委，希望能將此糾紛得到賠償，自己好繼續(xù)醫(yī)治。“我們跟醫(yī)院對接后醫(yī)院也同意進入調(diào)解程序。”楊懷路說。

　　這一舊案持續(xù)了5年之久，雙方身心俱疲。“這還不算是時間最長的，據(jù)我們的登記統(tǒng)計，還有糾紛 20多年還要求調(diào)解的。這也說明患者和院方都亟需一個能說理的地兒。既然是說理，就不同于醫(yī)療事故鑒定，我們采取的是模糊調(diào)解，就是在充分了解事件性質(zhì)后給出的建議，并不會認定誰有幾成責任。”楊懷路說。

　　陣容 律師醫(yī)生參與調(diào)解從專業(yè)角度來討論

　　實際上，這一案例的調(diào)解過程，記者作為該委特聘的兼職調(diào)解員前期已經(jīng)親自經(jīng)歷 。11日上午8時40分，記者來到位于南京路與遼陽西路交叉口附近的青島市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，發(fā)現(xiàn)專家們大多已經(jīng)到齊了。據(jù)該中心負責人楊懷路介紹，此次參與調(diào)解的成員涉及醫(yī)療、法律、保險、媒體代表等一共12位人員，大家將坐下來仔細研究案例，從自己的專業(yè)領(lǐng)域出發(fā)好好說說這糾紛到底該咋處理。

　　“這次要調(diào)解的案例，雙方都已經(jīng)將病例等資料悉數(shù)準備好，雙方的意見和要求也已經(jīng)落實到紙面上，訴求很明顯。”楊懷路說。據(jù)了解，此次參與討論人員中邀請的3名醫(yī)療專家，是從120名醫(yī)療專家?guī)熘袊栏裉暨x的。“挑選這些人一個是專業(yè)性強，這次是一個闌尾炎手術(shù)的醫(yī)療糾紛 ，因此專家也是這一領(lǐng)域的佼佼者，對于手術(shù)的操作經(jīng)驗很豐富，可以判斷手術(shù)過程中醫(yī)院到底有沒有問題；另外要避嫌，與該涉事醫(yī)院有關(guān)的都不挑選。”而律師也有2位，也是島城司法部門專門挑選了120名資深專家組成的專家?guī)欤@些人都有過豐富的醫(yī)療案件接手經(jīng)驗，有的以前還有過醫(yī)療背景，“這一身份的轉(zhuǎn)換，更能了解醫(yī)療、理解患者。”

　　三位醫(yī)學專家從臨床醫(yī)學的角度對急性化膿性闌尾炎的診斷、治療、手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥及患者的疑問進行了全面分析討論，對醫(yī)院醫(yī)療過程中存在的欠缺和患方對醫(yī)療過程存在的誤解提出了中肯的意見；兩位律師從法律的角度對這起醫(yī)療糾紛的因果關(guān)系進行了客觀論證。

　　談判 角色辯論兩個小時初定1.6萬補償金

　　“我認為這件事首先要看到底醫(yī)院在這個過程中有沒有存在不當成分。”醫(yī)療專家分析，根據(jù)病例處理，正常的闌尾炎手術(shù)和化膿性闌尾炎手術(shù)后有不同的癥狀顯現(xiàn)，對于化膿性闌尾炎來說，最可怕的情況就是闌尾炎的‘根’爛了化膿了，“做一個比喻，闌尾炎從根部開始化膿，最后穿孔撐破了闌尾部位，膿流到了腹腔，這比胃穿孔還要可怕。”專家說，從醫(yī)學角度講由于大量膿性細菌是在內(nèi)部，這種情況出現(xiàn)切口疝的可能性超過50%，甚至可能出現(xiàn)更嚴重的情形，危及生命。“但是在術(shù)前手術(shù)告知時，醫(yī)院雖然談到了感染的風險，但是沒具體提到就是切口疝，就少說了這一句，患者可能就不會答應(yīng)。”

　　“如果我是患者，我就會這樣想……”“如果我是醫(yī)院，我會這樣認為……”十幾位專家、調(diào)解員開始逐個發(fā)表自己的觀點，大家分別站在患者、醫(yī)院不同的角度進行討論，開始在基于此次案例事實的基礎(chǔ)上進行分“ 角色辯論”。從上午9時許，一直到11時許，這一討論才告一段落。而11日下午將邀請患者和院方進行分別商談，根據(jù)保險公司、律師及醫(yī)學專家的意見，初步?jīng)Q定為患者爭取1.6萬元的“補償金”。

　　協(xié)調(diào) 補償金額患者嫌少經(jīng)過溝通醫(yī)院讓步

　　然而11日下午記者來到醫(yī)調(diào)委，得知在跟醫(yī)院商談后 ，醫(yī)院方面較為艱難地同意了該價位。但是在跟患者說的時候，卻遇到了阻礙：患者說2萬就是2萬，一分錢都不同意少。楊懷路說，其實從正常的司法程序來講，專家們認為醫(yī)院并沒有存在明顯過錯，如果告到法院，很可能法院不會支持這一賠償要求，然而患者認為少一分都沒有談下去的必要了，還將選擇繼續(xù)到醫(yī)院要說法。

　　“調(diào)解工作就是這樣，你不知道什么時候雙方會有反悔。”楊懷路說，因此他們在最終的調(diào)解意見書中會特別注明一條，如果雙方同意了這個調(diào)解，會請司法部門蓋章確認，后續(xù)不會再就此問題進行再次的糾紛糾纏。面對情緒激動的家屬，工作人員們決定再次一試，就患者提出的2萬元詢問院方意見，不過最終的結(jié)果是，院方對此不能接受，調(diào)解暫時告一段落。

　　“醫(yī)院也有顧慮，畢竟對他們來說沒有明顯的醫(yī)療過錯，覺得掏這個錢有些冤枉。”醫(yī)調(diào)委工作人員說，上海曾經(jīng)發(fā)生過3家三甲醫(yī)院拒絕治療闌尾炎手術(shù)的案例，起因就是一位患者做完手術(shù)后有并發(fā)癥將醫(yī)院告上法庭，雖然不是醫(yī)療事故但是象征性地判定醫(yī)院給付患者5000元精神撫慰金，“這是一個惡性的范例，以后出現(xiàn)并發(fā)癥就要依照這個案例來判了，而闌尾炎手術(shù)特別是化膿性闌尾炎不出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性非常小，這樣會讓醫(yī)院無法繼續(xù)放心地做手術(shù)。”

　　從11日開始，醫(yī)調(diào)委工作人員們又進入了另外一個程序：雙方溝通和安撫。“既要充分理解患者的委屈和弱勢，也要充分理解醫(yī)院的苦衷。”楊懷路說，經(jīng)過3天的多方面走訪和溝通，14日下午，這才出現(xiàn)了文章開頭的醫(yī)患和諧一幕。

　　■工作進展

　　8例糾紛已經(jīng)納入調(diào)解程序

　　據(jù)楊懷路介紹，從9月1日醫(yī)調(diào)委啟動以來，一共接到了140多例要求調(diào)解的案例，其中90%是近兩年內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事，也有20多年的舊案。“不過很多不符合調(diào)解程序，比如病歷不全，材料不足等，無法舉證在醫(yī)院看過病也就無法調(diào)解。這給市民提醒，無論看什么病一定留好相關(guān)單據(jù)和病歷材料。”

　　記者了解到，這140多例糾紛中，有8例已經(jīng)納入了調(diào)解程序，醫(yī)患雙方正在準備材料中，材料手續(xù)齊全后，市醫(yī)調(diào)委將實施調(diào)解。這些案例涉及到了手術(shù)、醫(yī)療態(tài)度、診斷等多方面的問題，而醫(yī)調(diào)委也將根據(jù)不同的病例要求，選擇專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的醫(yī)生和律師來做專家團進行調(diào)解。

　　“醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛調(diào)解的條件是：醫(yī)患雙方都同意調(diào)解，要求調(diào)解賠償款在1萬元到15萬元之間。如果調(diào)解達不成和解，醫(yī)患雙方可以尋求法律訴訟或醫(yī)療司法(事故)鑒定渠道解決。”楊懷路說。

　　■記者手記

　　勸和一起糾紛并非一日之功

　　“其實，這件案例看起來只用了幾天就調(diào)解成功，但真正的調(diào)解從集結(jié)專家討論的半個月前就開始了。剛開始的時候，醫(yī)調(diào)委工作人員需要跟雙方分別討論案例，以便雙方準備材料充足。”楊懷路說，這半個月以來，他們不知道電話、面談約見雙方多少次，這才有了此次的討論。

　　醫(yī)調(diào)委劉先生說，他們在與醫(yī)院和患者進行交流的時候，也講究語言的藝術(shù)，“有些話雖然是那個理，但是會引起一方反感的，我們就會斟酌著說。比如這個患者的手術(shù)，他認定我在這里做的手術(shù)，出現(xiàn)的一切問題都需要醫(yī)院承擔后果，但是忽略了如果醫(yī)院不給治療或者壓根沒有能力治療的話，等待他的可能是生命危險，畢竟，腸穿孔不及時治療的后果很可能引起死亡。”他說，但是患者聽到這樣的話肯定不會同意，所以就需要斟酌著說，盡量不給當事雙方造成不舒服的感覺，特別是患者。

　　在醫(yī)調(diào)委“工作”的幾天里，記者遇見了一撥接一撥來要求調(diào)解的市民，而且以患者方居多，幾乎每一個要求調(diào)解的患者都有親人歷經(jīng)痛苦的憤怒。如果同一時間來的人比較多，醫(yī)調(diào)委工作人員會全部上陣，這兒坐一堆、那兒坐一堆地傾聽、記錄、安撫。每一個到訪的人員，調(diào)解員首先要做的就是安撫情緒，“幾乎每一例都需要大約1個小時的時間才能讓患者心平氣和地說出事情，然后我們再根據(jù)實際聯(lián)系醫(yī)院，如果都能聯(lián)系上，雙方也都同意調(diào)解，那么我們的工作就立即開始。為一件事來回打幾十遍電話都是很平常的。”而遇到一些情緒激動的患者，會忘記醫(yī)調(diào)委也只是一個為雙方解決糾紛的民間組織，說著說著會發(fā)起脾氣，“好在我們這里的工作人員都不是急脾氣，都挺能忍。

　　記者能明顯感受到，醫(yī)患糾紛有其深層次的矛盾根源，處理起來并不容易。“能成功調(diào)解好一例案例，離不開大家的努力，和醫(yī)患雙方對醫(yī)患糾紛的強烈處理的意愿。希望通過我們的努力，讓社會能更少一些戾氣，醫(yī)患雙方更多一些理解，多一些寬容。”楊懷路總結(jié)說。

　　本版文/記者 郭玉華

　　 （來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 張珍珍]