?　　為緩解我國(guó)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā) 《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》。意見(jiàn)提出系列改革舉措，并明確了到2020年每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名等具體目標(biāo)。

　　目前，我國(guó)每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.49人，低于世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家 （0.85-1.3人）。針對(duì)現(xiàn)狀，意見(jiàn)提出，“十三五”期間要通過(guò)“培養(yǎng)一批、轉(zhuǎn)崗一批、提升一批”，增加兒科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。

　　意見(jiàn)提出了兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)的具體舉措：一是推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。改革兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)化教育，制定普通高校開(kāi)展兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培訓(xùn)規(guī)劃。2016年起在39所舉辦“5＋3”一體化醫(yī)學(xué)教育的高校開(kāi)展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)，擴(kuò)大研究生招生規(guī)模，每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招收培養(yǎng)約5000名從事兒科等各科常見(jiàn)疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才。二是擴(kuò)大兒科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生向兒科傾斜，到2020年累計(jì)招收培訓(xùn)兒科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師3萬(wàn)名以上。三是加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度。符合條件的相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，考核合格的在原專(zhuān)科執(zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍。

　　意見(jiàn)還針對(duì)我國(guó)兒童醫(yī)院數(shù)量偏少，兒科床位缺口大，各醫(yī)院之間水平不勻齊等問(wèn)題提出措施，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　醫(yī)生漲薪·加強(qiáng)培養(yǎng)·簽約服務(wù)

　　六部委多措并舉從根本上破解兒科醫(yī)生“荒”

　　兒童的健康，關(guān)系到億萬(wàn)家庭的幸福。目前，我國(guó)面臨著兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)實(shí)，平均每?jī)汕麅和庞幸幻麅横t(yī)。怎樣讓孩子看病不再難？國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門(mén)近日公布 《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，這將給兒童就醫(yī)帶來(lái)哪些變化？是否能真正緩解兒科醫(yī)生“荒”？

　　培養(yǎng)醫(yī)生增設(shè)床位，加強(qiáng)“供給側(cè)改革”

　　兒科掛號(hào)難、床位少，幾乎所有家長(zhǎng)都曾遭遇過(guò)。不久前，成都市民陳先生6歲的兒子傍晚突發(fā)高燒，他抱起兒子急急忙忙沖到了家附近的成都市第七人民醫(yī)院，但是在醫(yī)院掛號(hào)窗口卻得知，兒科夜間急診停診，建議他去其他醫(yī)院。

　　無(wú)奈之下，陳先生只好抱著發(fā)高燒的兒子奔波到離家較遠(yuǎn)的兒童專(zhuān)科醫(yī)院，等到掛上號(hào)檢查完已是凌晨三四點(diǎn)。

　　記者從成都市第七人民醫(yī)院了解到，醫(yī)院只個(gè)五六個(gè)兒科醫(yī)生，近來(lái)醫(yī)院老的兒科醫(yī)生退休，招新人又困難，兒科醫(yī)生更加短缺了，完全忙不過(guò)來(lái)，因此只能把夜間兒科急診停了。

　　兒科醫(yī)生“荒”日益突出，呼喚加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)。《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》要求，到2020年，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，基本滿(mǎn)足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　四川省人民醫(yī)院小兒外科主任劉文英認(rèn)為，意見(jiàn)提出的這些 “硬性”指標(biāo)，能夠在一定程度上倒逼各地加快兒科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，一定程度上緩解目前兒科醫(yī)生少、床位缺的現(xiàn)狀。但是，兒科目前呈現(xiàn)“高風(fēng)險(xiǎn)”“低回報(bào)”的現(xiàn)狀，只有逐步建立起針對(duì)兒科醫(yī)生培養(yǎng)的一整套激勵(lì)機(jī)制，理順醫(yī)院兒科利益分配體系，才能讓更多人真正愿意投身兒科，從根本上破解兒科醫(yī)生“荒”。

　　合理調(diào)價(jià)提升待遇，增強(qiáng)兒醫(yī)崗位吸引力

　　早上7：30看第一個(gè)患兒，到中午12：30記者采訪(fǎng)時(shí)，江西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師鐘建民剛看完第65個(gè)患兒。因?yàn)樵\療對(duì)象的特殊性，兒科又稱(chēng)“啞科”。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任陳曉給記者做了一個(gè)對(duì)比，和成人相對(duì)較完整的表達(dá)不同，患兒的診斷主要靠醫(yī)生觀察，同樣是現(xiàn)有考核體系中的一個(gè)指標(biāo)，兒科醫(yī)生要比成人科室多付出2至3倍的精力。“但收入還不到人家的平均水平，有的兒科醫(yī)生甚至沒(méi)有部分科室的護(hù)士收入高。”

　　陳曉1988年畢業(yè)于江西省醫(yī)學(xué)院兒科專(zhuān)業(yè)，加上大學(xué)學(xué)習(xí)的時(shí)間，在兒科領(lǐng)域已有33年。陳曉掰著手指頭算了一下，當(dāng)年和他同一專(zhuān)業(yè)的45名同學(xué)，如今留在兒科的不到一半。“大多去了皮膚科、婦產(chǎn)科等更賺錢(qián)的科室。”在綜合醫(yī)院，兒科糾紛多、不賺錢(qián)，科室逐漸被邊緣化，床位一減再減，有的甚至僅保留兒科門(mén)診。

　　“工作量是其他科室醫(yī)生的2至3倍，成本至少高于成人的30%，但收入僅僅是他們的1/4到1/3。”鐘建民是江西省政協(xié)委員，在他看來(lái)，《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》針對(duì)兒科醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和工資水平的調(diào)整，抓住了兒科醫(yī)生緊缺問(wèn)題的“牛鼻子”。

　　意見(jiàn)明確提出，提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平，兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展，在職稱(chēng)晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面給予傾斜。

　　分級(jí)診療多元優(yōu)化，豐富兒童醫(yī)療服務(wù)手段

　　帶患有腎病的孩子上北京求醫(yī)，是湖北媽媽劉欣（化名）最迫切的愿望。孩子確診一年來(lái)，劉欣帶他跑遍了湖北當(dāng)?shù)厮械拇筢t(yī)院，最終決定前往北京就醫(yī)。讓劉欣喜出望外的是，原本以為要在醫(yī)院打地鋪掛號(hào)的她，竟然在沒(méi)有找任何熟人、沒(méi)有托任何關(guān)系的情況下順利約到了專(zhuān)家——通過(guò)專(zhuān)門(mén)針對(duì)兒科醫(yī)療預(yù)約的手機(jī)APP“V大夫”，劉欣的北上求醫(yī)路變成了一件簡(jiǎn)單的事兒。

　　今后，包括“互聯(lián)網(wǎng)＋”移動(dòng)醫(yī)療方式在內(nèi)的多元就診模式，將使兒童醫(yī)療服務(wù)手段更為豐富。

　　《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》提出，充分借助“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)計(jì)劃和國(guó)家大數(shù)據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，不斷豐富兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)手段，健全完善兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢(xún)、在線(xiàn)咨詢(xún)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。

　　“解決兒童看病難，分級(jí)診療是關(guān)鍵。”專(zhuān)家認(rèn)為，意見(jiàn)提出，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，優(yōu)先與兒童家庭開(kāi)展簽約服務(wù)。這一舉措將有助于兒科分級(jí)診療的建立，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的分流疏解，也有助于加強(qiáng)兒童的預(yù)防保健。此外，意見(jiàn)還鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦兒童專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿(mǎn)足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

　　本版稿件據(jù)新華社